Питання
Травлення та порушення розвитку, що робити?
3 хвилини

У дітей з аутизмом проблеми з травленням зустрічаються набагато частіше, ніж у їхніх однолітків з типовим розвитком. 

Цьому явищу існує кілька можливих пояснень:

🗯 Спадкові фактори. Одне дослідження показало, що у нейротипових братів і сестер  дітей з РАС частіше зустрічаються проблеми з травленням.

🗯 Зв’язок між кишківником і розвитком мозку. Принаймні одне дослідження свідчить, що кишкові бактерії у людей з аутизмом відрізняються від кишкових бактерій у людей з типовим розвитком. 

🗯 Діти в спектрі набагато частіше за нейротипових однолітків страждають від підвищеної тривожності, яка може викликати проблеми з травленням.

🗯 Більшість дітей з РАС є надзвичайно розбірливими щодо їжі або мають алергії чи харчову непереносимість.

Як проблеми з травленням впливають на дітей з аутизмом

Біль чи дискомфорт викликають сильне роздратування й заважають зосередитися. Діти з аутизмом часто не можуть повідомити про це, але можна прослідкувати за їх поведінкою. 

Наприклад такі прояви як дратівливість, уникання соціальних контактів, стереотипії та гіперактивность  є вищими у тих, хто часто страждає від болю в животі та інших проблем травлення. Також такі стани негативно впливають на когнітивний розвиток дитини - під час інтоксикації (а порушення травлення призводять саме до неї) організм всі свої сили направляє на боротьбу з "отрутами" і точно не на розвиток мислення. 

Поведінкові проблеми можуть бути лише верхівкою айсберга: травні симптоми погіршують загальний стан (наприклад, впливають на сон) і підвищують ризик госпіталізації дитини (скажімо, при серйозному закрепі).

Симптоми порушень травлення:

закреп
діарея 
надмірне газоутворення 
болі в животі 
болі під час дефекації або страх дефекації
нудота й блювота

Певні травні симптоми є очевидними, інші подекуди складно виявити в малюка чи дитини, нездатної пояснити, як вона почувається. 

Як розпізнати травні симптоми

Іноді проблеми з травленням дуже помітні, навіть якщо дитина зовсім не говорить (діарея, блювота). Інші симптоми, як-от закреп чи надмірне газоутворення, не такі очевидні. Їх також нелегко розпізнати, якщо поведінкові проблеми є в дитини постійними.

Але ви можете помітити:

🎯 дитина натискає на живіт руками або притискається животом до меблів (це може свідчити про спробу полегшити біль від газоутворення);

🎯 погіршення поведінки після їди;

🎯 погіршення поведінки після певних продуктів чи страв.

За наявності вказаних ознак (або якщо ви підозрюєте у дитини проблеми з травленням)  варто проконсультуватися з педіатром та нутріціологом. Можливо, знадобиться направлення до генетика. Бажано, щоб у цього фахівця був досвід лікування дітей в спектрі, адже часто лікарі не вважають за потрібне проводити обстеження, якщо проблема не кидається в очі.

Лікування порушень травлення

Оскільки причини й тяжкість травних проблем варіюються, методи лікування теж можуть суттєво відрізнятися. У якихось випадках проблему вирішить легке проносне. В інших випадках необхідні зміни в харчуванні чи подальші обстеження. В абсолютній більшості випадків необхідні дієти згідно з результатами аналізів дитини.

Будь ласка не призначайте дитині ту чи іншу дієту без проведення аналізу на непереносимість продуктів.

Буває так, що дуже корисний продукт саме для вашої дитини може стати надзвичайно токсичним, тому варто відповідально поставитись до повноцінного обстеження. 

Зменшення стресу

До поширених причин стресу належать:

😬 негативний досвід спілкування з ровесниками, у тому числі знущання;

😬 труднощі при виконанні навчальних завдань;

😬 зміни – від перемін звичного розпорядку дня до значних змін у житті (інша школа, поява нової дитини, розлучення чи смерть у родині);

😬 сенсорні фактори: наприклад, дитина може відчувати сильний стрес через гучний дзвінок у школі, штучне освітлення чи новий запах.

Діагностика й лікування харчової непереносимості й алергій

Якщо у дитини є проблеми з травленням, які не піддаються стандартному лікуванню, цілком можливо, що причина криється в недіагностованій харчовій нестерпності. 

Нерідко батьки починають самостійно змінювати харчування дитини, скажімо, пробують кетодієту або дієту без глютену і казеїну. Якщо у дитини є алергія або нестерпність до певних речовин (наприклад, молочних продуктів), дієта може дати результат.  Та краще не робити це навмання. 

Корисно працювати з нутріціологом, який допоможе:

👅 визначити, які продукти викликають проблеми з травленням 

👅 скорегувати раціон дитини таким чином, щоб уникнути дефіциту поживних речовин 

👅 оцінити результати змін у харчуванні

В ідеалі до цієї роботи також підключити лікаря-генетика, який допоможе більш грунтовно підійти до обстеження. 

Терапія вибірковості в їжі

У дітей з аутизмом зустрічаються крайні форми вибірковості в їжі (зокрема, якщо дитина відмовляється від будь-яких фруктів і овочів, або їсть тільки пюре). Часто це пов’язано з сенсорними проблемами й прагненням до одноманітності. 

Для корекції вибірковості потрібна допомога поведінкового терапевта, який спеціалізується на харчовій поведінці.  Самостійно ви можете поступово вводити дитині нові продукти, маскуючи їх за текстурою (наприклад перетирати овочі, м'ясо і крупи в одноманітне пюре), кольором, якщо вибірковість за кольором їжі, або твердістю (наприклад ховати 1 кусочок твердої їжі в тарілці з перетертою і поступово збільшувати кількість таких кусочків, поки перетерта їжа не стане меншою.частиною тарілки)

Як уникнути ефекту плацебо

Часто людям лише здається, що вони спостерігають позитивні зміни. Це називається ефектом плацебо.

Бажано, щоб поведінковий терапевт допоміг вам розробити відповідні показники і методику оцінки змін після того, як ви спробували той чи інший метод втручання.

Наприклад, можна порахувати кількість дитячих істерик за день, їхню тривалість та інтенсивність до і після того, як ви виключили з раціону певні продукти. 

🚩Важливо знати �

Проблеми травлення можуть погіршити симптоми аутизму, але звільнення від травних симптомів не вилікує аутизм. У кращому разі, дитина стане менш дратівливою, зможе краще зосереджуватися й спілкуватися. 

Можуть зменшитись істеричні прояви, рівень стрессу,  стереотипіі та інші види небажаної поведінки, але аутизм залишиться. 

При змінах у харчуванні важливо переконатися, що дитина отримує достатньо необхідних поживних речовин. Дуже небезпечно обмежувати дитину в їжі, або певних поживних речовинах. 

Якщо ви вирішили змінити щось у харчуванні дитини, слід проконсультуватися з медичним фахівцем.

Різнорідні статті