Базове
Корекція обміну речовин і список аналізів
4,5 хвилин

Після постановки діагнозу «аутизм» необхідно пройти спеціальні лабораторні аналізи, які можуть допомогти у виявленні супутніх проблем зі здоров’ям, оскільки вони можуть підсилювати прояви аутистичної поведінки. 

Діти з розладом аутистичного спектру, як правило, мають більше медичних проблем, пов’язаних з шлунково-кишковим трактом, ніж їх однолітки. 

Найчастіше зустрічаються біль у животі, запори та діарея. 

Через прояви РАС діти можуть віддавати перевагу обмеженому колу продуктів. Наприклад, постійно хотіти лише оброблені продукти, а їсти мало фруктів, овочів та цільних зерен. Така харчова поведінка провокує проблеми зі здоров’ям, які поширюються і на доросле життя ― підвищений ризик ожиріння, високий артеріальний тиск (гіпертонія) та діабет.

Тому спочатку треба визначити, що є причиною проблем із ШКТ ― дієта дитини чи розлади ШКТ. Адже можуть виникати труднощі під час внесенні змін до раціону, коли дитина вже звикла до вибіркового харчування. 

Рідні дітей з РАС можуть спробувати дієти обмежувального типу (наприклад, безглютенова дієта) або виключення, намагаючись керувати симптомами або поведінкою (на певний час забрати з раціону цукор, наприклад). Оскільки обмежувальні дієти збільшують ризик дефіциту поживних речовин, їх необхідно ретельно продумувати разом з дієтологом, адже як і для будь-якої дитини, важливо забезпечити достатнє споживання всіх поживних речовин. 

Універсальні рішення допомагають не всім, а іноді навіть можуть шкодити. Не варто без аналізів починати Безглютенову Безказеїнову, або будь-яку іншу універсальну дієту.

Оскільки порушення обміну речовин є індивідуальними й не завжди очевидними.

Академія харчування та дієтології США розробила рекомендації:

🧩 команда фахівців, що працює з дитиною з РАС та її родиною, повинна включати дієтолога, який може розрахувати збалансовану кількість поживних речовин у раціоні дитини;

🧩 корекційні терапевти повинні працювати над усуненням вибірковості в харчовій поведінці, щоб запобігти виникненню алергії, запорів або інших симптомів ШКТ;

🧩 до планування та приготування поживних страв потрібно залучати всіх членів родини.

Не забувайте запитувати у дієтолога, до якого звертаєтесь, про відповідну медичну освіту та досвід роботи саме з дітьми з РАС.

Базовий список аналізів для дитини з РАС:

🔘 Розгорнутий аналіз крові (кров з пальця або вени)

🔘 Печінкові проби + лактатдегідрогеназа (ЛДГ)  (венозна кров) 

🔘 Ниркові проби (венозна кров) 

🔘 Вітамін Д (25-ОН) (венозна кров) 

🔘 Фолатний цикл (венозна кров) 

🔘 Гомоцистеін (венозна кров) 

🔘 Імуноглобулін lgE (загальний) (венозна кров) 

🔘 Імуноглобулін lgА (венозна кров) 

🔘 Аміак (венозна кров) 

🔘 Ліпідограма (венозна кров) 

🔘 Лактозна непереносимість (ПЛР) (венозна кров) 

🔘 Загальний аналіз сечі (сеча)

🔘 Аналіз калу на приховану кров (кал)

🔘 Комплексне дослідження калу на дисбактеріоз: ідентифікація мікроорганізмів (в т.ч. лактобактерії та біфідумбактерії), грибів Candida spp.; антібіотикограма та антимікотикограма

🔘 Копрограма (кал)

🔘 Кальпротектинін фекальный (кал)

Цей список є базовим і необхідним для кожної дитини з РАС.

Розгорнутий індивідуальний список аналізів і їхню трактовку має дати лікар, який розуміється на цілісній роботі з обміном речовин людини. Вузькоспеціалізований гастроентеролог може підійти занадто опосередковано до питання, тому краще звертатися до лікарів більш широкого профілю. 

Також майте на увазі, що обмін речовин коригується індивідуальною дієтою (ніколи не універсальною), вітамінами, мінералами та іншими натуропатичними засобами, а не медикаментозно.

Варто відповідально поставитися до пошуку потрібного лікаря, щоби не нашкодити дитині. Наприклад, якщо при запиті на перевірку обміну речовин у дитини з РАС лікар просить вас здати лише аналіз на глисти — імовірно, що він не має досвіду роботи з людьми у спектрі. 

Харчування

Важливо розуміти, що універсальна дієта не може бути оптимальною й ефективною для всіх. Для того, щоби зкоригувати обмін речовин конкретної дитини, необхідно здати аналізи й підібрати дієту згідно з результатами цих аналізів. Тому що організм однієї дитини може не засвоювати глютен, а іншій дитині глютен він зовсім не шкодить.

Тому універсальні дієти не можуть бути індивідуальним рішенням.

Потрібно утримуватися від застосування жорстких дієт, адже через них дитина не буде отримувати ті речовини, яких вона потребує. Якщо у дитини є певна непереносимість продуктів чи речовин, то можна обмежитися частковими дієтичними обмеженнями. 

Не застосовуйте хелатування. Ретельне обстеження дитини та призначення лікаря, який має досвід у роботі з людьми з розладами аутистичного спектру - необхідне.

Це може бути небезпечним для життя дитини. 

При аутизмі “популярні” універсальні безглютенова та безказеїнова дієти. Ефективність цих дієт та  їхній вплив на розвиток дитини не доведені. 

У безглютеновій дієті обмежується вживання пшениці, ячменю, ячної та перлової круп, жита, овсу, хлібобулочних виробів, продуктів, до складу яких входить солод та амідон.

У безказеїновій дієті вводяться обмеження на молочні продукти, йогурти, сири, молочні десерти.

При коморбідній епілепсії може застосовуватися кетогенна дієта, в якої відсутні докази впливу на порушення розвитку.

При генетично зумовлених порушення обміну білків, таких як гомоцистеінурія, фенілкетонурія можуть постерігатися ознаки порушень розвитку. Таким пацієнтам рекомендовані спеціальні дієти, які ретельно підбираються фахівцями. 


Різнорідні статті